TRATAMIENTO DE VARICES

La insuficiencia venosa crónica presenta una incidencia elevada en la población occidental actual. Las varices de las extremidades inferiores son el problema vascular más frecuente, que afecta a un 30% de las mujeres y a un 20% de los hombres.

Para conseguir resultados eficaces y duraderos en el tratamiento de varices es fundamental eliminar el origen del reflujo venoso.  Las varices de las extremidades inferiores tienen su origen en la insuficiencia circulatoria de la vena safena interna y vena safena externa.

Por esta razón, el riego de estas venas suele ser el primer blanco terapéutico. Para tratar la hipertensión venosa el único tratamiento efectivo y duradero ha sido durante años la ligadura del cayado safeno-femoral y stripping de la VSI. Pero en la última década el desarrollo médico y tecnológico ha permitido la implicación de nuevas técnicas mínimamente invasivas como la radiofrecuencia endovenosa (VNUS Closure) y el sistema venaseal.

Esclerosis de varices con espuma (foam)

La esclerosis de varices es una técnica muy poco invasiva que consiste en la punción de las venas dilatadas de los miembros inferiores (varices o varículas si son pequeñas) e introducción de un producto irritante con alta permanencia en el interior de la vena (en forma de espuma) con el fin de trombosar esa vena y que acabe desapareciendo.

Tiene la ventaja de no precisar anestesia, incisiones ni puntos de cierre de ningún tipo por lo que es fácilmente realizable. La incorporación a las actividades normales es muy rápida. En ocasiones puede dejar pigmentaciones del coágulo que se forma en el interior de la vena y transmite su coloración a la piel, por lo que la indicación recomendada es para varices de pequeño y mediano tamaño así como, en algunos casos, las arañas vasculares.

Los riesgos son mínimos y tan solo pueden provocar necrosis de piel en aquellas sesiones que se produce un exceso del esclerosante o se utilizan esclerosantes muy potentes. En caso de hipersensibilidad al producto debe evitarse esta técnica.

Por lo general los resultados son muy rápidos o casi inmediatos, incluso se aprecian en el momento de realizar la técnica. En otras ocasiones esas mismas venas al volver a rellenarse de sangre y coagularse, sufren un pequeño proceso inflamatorio, una flebitis transitoria que precisa algunas semanas para su completa resolución.

Con frecuencia este tipo de varices de pequeño tamaño deben ser estudiadas ecográficamente para valorar si provienen de un problema de venas mayores que requiera otras técnicas para su resolución. De no ser así y cuando existen de forma muy dispersa y ramificada, el paciente tiene que ser consciente de que el número de sesiones puede ser alto y la solución puede no ser definitiva, requiriendo nuevas actuaciones en el futuro.

            

Arañas vasculares tratadas con esclerosis (foam).

Arañas vasculares y varices reticulares tratadas con esclerosis (foam).

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA (VENAS VARICOSAS) MEDIANTE EL PROCEDIMIENTO DE RADIOFRECUENCIA

La radiofrecuencia consiste en ondas eléctricas y magnéticas que cuando entran en contacto con un tejido producen vibración y fricción en sus átomos, transformándose en energía térmica que eleva la temperatura. Esto provoca los efectos deseados en la vena a tratar:

  • Destrucción endoletial
  • Desnaturalización y contracción del colágeno
  • Acortamiento y engrosamiento de la pared venosa
  • Reducción de la luz del vaso

En definitiva, consigue hacer desaparecer la variz por atrofia. La radiofrecuencia ha demostrado ser un tratamiento efectivo con un éxito ecográfico y con elevada satisfacción del paciente.

 

Tratamiento de las varices: radiofrecuencia vs stripping

Se han realizado diversos análisis con pacientes de varices para comparar la eficacia de la radiofrecuencia con el stripping, la técnica anterior. En las comparativas se ha demostrado que la radiofrecuencia ofrece resultados igual de eficaces, de forma más rápida y con un tiempo de recuperación menor. El stripping por el contrario ofreció cifras de morbilidad mayor semanas después del tratamiento, sobre todo en cuanto a la aparición de hematomas, esquimosis y dolor.

Se volvió a comparar la eficacia de ambas técnicas dos años después del tratamiento, y en ambos casos la eficacia es duradera, con una tasa de recurrencia menor para la radiofrecuencia (14%) que para el stripping (30%).

También se comparó la técnica mínimamente invasiva de radiofrecuencia con la cirugía convencional contra las varices, y los resultados reflejaron una clara ventaja para la radiofrecuencia: menor tiempo de intervención, menor dolor, menor esquimosis y menos tiempo de recuperación para volver a la rutina laboral.

Procedimiento de Radiofrecuencia para eliminar varices

La intervención de ablación con radiofrecuencia endovenosa utiliza un generador RFG y un catéter ClosureFast, dispositivo que mejora la eficacia y reduce el tiempo de ablación de la anterior opción.

El procedimiento de eliminación de varices con radiofrecuencia es totalmente eco-asistido. Previo a la intervención de deberá realizar un marcaje mediante ecografía doppler desde la ingle hasta el tobillo para señalar los tramos con complicaciones.

El procedimiento requiere el uso de anestesia local tumescente, es decir, mediante la inyección eco-guiada de la solución de Klein a nivel perivenoso. Se lleva a cabo con esta anestesia con una triple finalidad:

  • Protege la piel y las estructuras cercanas frente al calor de la radiofrecuencia
  • Analgesia
  • Favorecer el colapso de las venas

El acceso a la variz a tratar puede ser quirúrgico a través de una pequeña incisión o percutáneo mediante la técnica de Seldinger.

Al terminar la intervención el angiólogo deberá llevar un seguimiento ecográfico de la zona tratada, así como también se recomienda un control con Eco-Döppler los primeros días después del tratamiento para descartar posibles complicaciones.

Radiofrecuencia, el mejor tratamiento para las varices

La ablación por radiofrecuencia endovenosa VNUS Closure FAST es actualmente una técnica que ha demostrado ser segura y efectiva en la eliminación de las varices, con una elevada satisfacción de los pacientes. Con un tiempo de recuperación más rápido, permite incorporarse antes a la rutina normal y no presenta hematomas ni dolores.

La radiofrecuencia ha demostrado su superioridad sobre los tratamientos anteriores, así como ante el endoláser, la otra opción más común de tratamiento mínimamente invasivo para las varices.

Las complicaciones como trombosis venosa, quemaduras cutáneas y neuritis con esta técnica son muy infrecuentes. Aun así, para prevenirlas el paciente deberá ponerse en manos de un especialista con experiencia en técnicas como la infiltración de anestesia tumescente o la ecografía doppler, la cual es fundamental para un procedimiento óptimo y un correcto seguimiento del paciente tras el tratamiento.

              

Radiofrecuencia de varices. Antes y después del tratamiento.

TRATAMIENTO DE VARICES CON EL SISTEMA VENASEAL

El VenaSeal o cianoacrilato es un pegamento médico que se utiliza para sellar la vena safena, la vena que recorre la parte interna de la pierna desde el pie hasta la ingle.

Tratamiento de varices con VenaSeal ¿en qué consiste?

El tratamiento con VenaSeal busca sellar la vena para eliminar la variz. Lo primero que se hace es localizar la vena mediante ecografía doppler y, bajo anestesia local sólo en la zona de punción , se realiza una pequeña incisión (2 mm) y se introduce un catéter. Siempre bajo visión ecográfica, avanzamos ese catéter hasta cerca de la desembocadura de la vena safena en las venas profundas. Desde allí, mediante un sofisticado sistema de liberación controlada, se deposita el VenaSeal a lo largo toda la vena, retirando poco a poco el catéter hasta el lugar donde lo hemos introducido.

Ventajas de VenaSeal frente a cirugía convencional:

No deja cicatrices, ni hematomas, ni manchas. El sellado con cianoacrilato no realiza tracción ni arrancamiento de las venas, sino sólo una liberación de pegamento en su interior por lo que no deja marcas

Por este mismo motivo, no se daña al nervio safeno que va junto a la vena, evitando el típico acorchamiento que se produce muchas veces tras la cirugía convencional.

Además todo el tratamiento se realiza bajo visión ecográfica, asegurando en todo momento el resultado y el paciente no precisa ingreso hospitalario, pudiéndose ir a casa caminando en cuanto se realiza el procedimiento.

Al tener un efecto inmediato, no necesita vendajes ni medias de compresión.

Se puede realizar en verano.

¿Se deben seguir algunos cuidados tras el tratamiento?

Realmente no es necesario ningún cuidado especial. Al no ser una técnica dolorosa, no es preciso la toma de antiinflamatorios ni analgésicos. Tampoco hay que curar cicatrices ya que se realiza por punción. Ni es preciso llevar medias de compresión o limitar la actividad física. Aun así, siempre ofrecemos un teléfono 24 h y un correo electrónico a nuestros pacientes para resolver cualquier duda durante el postoperatorio.

¿Se trata de una intervención ambulatoria?

Si, la intervención no precisa ingreso hospitalario.

Se realiza totalmente de forma ambulatoria. No necesita de un quirófano para llevarla a cabo.

Realiza una ecografía doppler de marcado venoso, se interviene y una hora después el paciente se va a su casa, incorporándose inmediatamente a su vida cotidiana, sin varices y sin medias de compresión.

¿Los resultado de VenaSeal son definitivos?

Si. Los resultados de estudios llevados a cabo tanto en Alemania como en Estados Unidos demuestran que el sellado con cianoacrilato es al menos tan efectivo como las energías térmicas endovasculares alternativas, consiguiendo a los 2 años tasas de éxito (sellado completo de la vena persistente en el tiempo más allá de los 2 años) mayores al 98%. Hay que tener en cuenta que este sistema está basado en el uso del cianoacrilato para el sellado de aneurismas cerebrales y en el resto del cuerpo y para la embilización arterial en casos de sangrado. Técnicas ampliamente usadaa desde hace muchos años y con éxito contrastado en el tiempo.

         

Sistema venaseal.  Antes y después del tratamiento.

Si tienes alguna pregunta o dudas sobre el tratamiento de cualquier tipo de varices sin cirugía y sin anestesia llámanos y te las aclararemos.

About the Author :

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH