Spataderbehandeling

Chronische veneuze insufficiëntie komt veel voor bij de huidige westerse bevolking. Spataderen van de onderste ledematen zijn het meest voorkomende vasculaire probleem, dat 30% van de vrouwen en 20% van de mannen treft.

Voor het bereiken van effectieve en duurzame resultaten bij de behandeling van spataderen is het essentieel om de oorsprong van veneuze reflux te elimineren. Spataderen van de onderste ledematen hebben hun oorsprong in de bloedsomloop insufficiëntie van de interne vena saphena en externe vena saphena.

Om deze reden is de irrigatie van deze aderen meestal het eerste therapeutische doelwit. Voor de behandeling van veneuze hypertensie is de enige effectieve en duurzame behandeling al jaren de ligatie van de saphenus-femorale boog en het strippen van de VSI. Maar in het laatste decennium heeft de medische en technologische ontwikkeling de betrokkenheid van nieuwe minimaal invasieve technieken mogelijk gemaakt, zoals intraveneuze radiofrequentie (VNUS Closure) en het venaseal.

Sclerose van spataderen met schuim

Spatadersclerose is een heel kleine invasieve techniek waarbij de verwijde aderen van de onderste ledematen (spataderen of spataderen als ze klein zijn) worden doorboord en een irriterend product met een hoge duurzaamheid in de ader wordt geïntroduceerd (in de vorm van schuim) om die ader te trombuseren en uiteindelijk te verdwijnen.

Het heeft het voordeel dat het geen anesthesie, insnijdingen of sluitpunten vereist, dus het is gemakkelijk te bereiken. De opname in normale activiteiten is erg snel. Soms kan het pigmentatie van het stolsel dat zich in de ader vormt en de kleuring doorgeven aan de huid, dus de aanbevolen indicatie is voor kleine en middelgrote spataderen en, in sommige gevallen, vasculaire spinnen.

De risico’s zijn minimaal en kunnen alleen huidnecrose veroorzaken in die sessies die een teveel aan sclerosant produceren of er worden zeer krachtige scleroserende middelen gebruikt. In geval van overgevoeligheid voor het product moet deze techniek worden vermeden.

Over het algemeen zijn de resultaten erg snel of bijna onmiddellijk, zelfs op het moment dat ze worden uitgevoerd. Bij andere gelegenheden ondergaan diezelfde aders, opnieuw gevuld met bloed en gecoaguleerd, een klein ontstekingsproces, een voorbijgaande flebitis die een paar weken duurt voor volledige resolutie.

Vaak moet dit type kleine spataderen sonografisch worden bestudeerd om te beoordelen of ze afkomstig zijn van een groot aderprobleem waarvoor andere resolutietechnieken nodig zijn. Anders moet de patiënt, wanneer ze op een zeer verspreide en vertakte manier bestaan, zich ervan bewust zijn dat het aantal sessies hoog kan zijn en de oplossing mogelijk niet definitief is, waardoor in de toekomst nieuwe acties nodig zijn.

            

Vasculaire spinnen behandeld met sclerose (schuim). Voor en na de behandeling.

Vasculaire spinnen en reticulaire spataderen behandeld met sclerose (schuim). Voor en na de behandeling.

BEHANDELING VAN CHRONISCHE VENOUS ONSUFFICIËNTIE (VARICOSE VEINS) DOOR DE RADIOFREQUENTIE (RF) PROCEDURE

De radiofrequentie bestaat uit elektrische en magnetische golven die, wanneer ze in contact komen met een weefsel, trillingen en wrijving in hun atomen produceren, die worden omgezet in thermische energie die de temperatuur verhoogt. Dit veroorzaakt de gewenste effecten op de te behandelen ader:

  • Endoletiale vernietiging
  • Collageen denaturatie en contractie
  • Verkorting en verdikking van de veneuze wand
  • Vermindering van vatlicht

Kortom, het slaagt erin om de spatader te laten verdwijnen door atrofie. Radiofrequentie is een effectieve behandeling gebleken met echografiesucces en hoge patiënttevredenheid.

Spataderenbehandeling: radiofrequentie versus strippen

Verschillende analyses zijn uitgevoerd met spataderpatiënten om de werkzaamheid van radiofrequentie te vergelijken met strippen, de stand van de techniek. In de vergelijkingen is aangetoond dat radiofrequentie even effectieve resultaten biedt, sneller en met een kortere hersteltijd. Strippen daarentegen gaf weken na de behandeling hogere morbiditeitscijfers, vooral wat betreft blauwe plekken, schimose en pijn.

De werkzaamheid van beide technieken werd twee jaar na de behandeling opnieuw vergeleken en in beide gevallen is de werkzaamheid blijvend, met een lager recidiefpercentage voor radiofrequentie (14%) dan voor strippen (30%).

De minimaal invasieve radiofrequentietechniek werd ook vergeleken met conventionele chirurgie tegen spataderen en de resultaten weerspiegelden een duidelijk voordeel voor radiofrequentie: minder interventietijd, minder pijn, minder schimose en minder hersteltijd om terug te keren naar de werkroutine.

Radiofrequentie Procedure om spataderen te verwijderen

De intraveneuze radiofrequente ablatie-interventie maakt gebruik van een RFG-generator en een ClosureFast-katheter, een apparaat dat de efficiëntie verbetert en de ablatietijd van de vorige optie verkort.

De procedure voor het verwijderen van radiofrequente spataderen is volledig eco-geassisteerd. Voorafgaand aan de interventie moet u een Doppler-echografie van de lies tot de enkel uitvoeren om de secties met complicaties aan te geven.

De procedure vereist het gebruik van lokale tumescente anesthesie, dat wil zeggen door middel van een eco-geleide injectie van de Klein-oplossing op het perifere niveau. Het wordt uitgevoerd met deze anesthesie met een drievoudig doel:

  1. Beschermt de huid en nabijgelegen structuren tegen radiofrequente hitte
  2. Analgesie
  3. Bevordert de ineenstorting van de aderen

Toegang tot de te behandelen spatader kan chirurgisch zijn door een kleine incisie of percutaan met behulp van de Seldinger-techniek.

Aan het einde van de interventie moet de angioloog een echografie volgen van het behandelde gebied, evenals een controle met Eco-Döppler tijdens de eerste dagen na de behandeling om mogelijke complicaties uit te sluiten.

Radiofrequentie, de beste behandeling voor spataderen

De intraveneuze radiofrequente ablatie VNUS Closure FAST is momenteel een techniek die bewezen veilig en effectief is bij het verwijderen van spataderen, met een hoge tevredenheid van de patiënt. Met een snellere hersteltijd kunt u eerder deelnemen aan de normale routine en heeft u geen blauwe plekken of pijn.

Radiofrequentie heeft zijn superioriteit aangetoond ten opzichte van eerdere behandelingen, evenals in het geval van de endolaser, de andere meest voorkomende optie van minimaal invasieve behandeling voor spataderen.

Complicaties zoals veneuze trombose, brandwonden en neuritis met deze techniek zijn zeer zeldzaam. Toch moet de patiënt, om ze te voorkomen, in handen worden gelegd van een specialist met ervaring in technieken zoals infiltratie van tumescente anesthesie of doppler-echografie, wat essentieel is voor een optimale procedure en een goede follow-up van de patiënt na de behandeling.

              

Radiofrequentie van spataderen. Voor en na de behandeling.

BEHANDELING VAN SPATADEREN MET HET VENASEAL-SYSTEEM

VenaSeal of cyanoacrylaat is een medische lijm die wordt gebruikt om de vena saphena af te dichten, de ader die door de binnenkant van het been loopt van de voet naar de lies.

Behandeling van spataderen met VenaSeal, waaruit bestaat het?

Behandeling met VenaSeal tracht de ader af te sluiten om de spatader te verwijderen. Het eerste dat wordt gedaan, is om de ader te lokaliseren door Doppler-echografie en, onder plaatselijke verdoving alleen in het punctiegebied, wordt een kleine incisie (2 mm) gemaakt en wordt een katheter ingebracht. Altijd onder echografie zien we die katheter naar de mond van de vena saphena in de diepe aderen bewegen. Van daaruit wordt de VenaSeal via een geavanceerd systeem met gereguleerde afgifte langs de hele ader afgezet, waardoor de katheter geleidelijk wordt verwijderd naar de plaats waar we hem hebben geïntroduceerd.

Voordelen van VenaSeal ten opzichte van conventionele chirurgie:

  • Laat geen littekens, kneuzingen of vlekken achter. Afdichting met cyanoacrylaat zorgt niet voor tractie of scheuren van de aderen, maar alleen voor het vrijkomen van lijm zodat het geen sporen achterlaat
  • Om dezelfde reden wordt de saphenose zenuw die met de ader samengaat niet beschadigd, waardoor de typische verplettering wordt voorkomen die vele malen optreedt na conventionele chirurgie.
  • Bovendien wordt alle behandeling uitgevoerd met behulp van echografie, zodat te allen tijde het resultaat is gewaarborgd en de patiënt geen ziekenhuisopname nodig heeft en naar huis kan gaan lopen zodra de procedure is uitgevoerd.
  • Met een onmiddellijk effect, hebt u geen verband of compressiekousen nodig.
  • Het kan in de zomer worden gedaan.

Moet na de behandeling voorzichtigheid worden betracht?

Er is geen speciale zorg nodig. Omdat het geen pijnlijke techniek is, is het niet nodig om ontstekingsremmers of analgetica te gebruiken. Evenmin mag littekens genezen, omdat het door lekke banden wordt gedaan. Het is ook niet nodig compressiekousen te dragen of fysieke activiteit te beperken. Toch bieden we onze patiënten altijd een 24-uurs telefoon en een e-mail om eventuele vragen tijdens de postoperatieve periode te beantwoorden.

Is het een poliklinische interventie?

Ja, de interventie vereist geen ziekenhuisopname.

Het gebeurt volledig ambulant. U hebt geen operatiekamer nodig om het uit te voeren.

Voert een Doppler-echografie van veneuze markering uit, grijpt in en een uur later gaat de patiënt naar huis, onmiddellijk deel van zijn dagelijks leven, zonder spataderen en zonder compressiekousen.

Zijn de resultaten van VenaSeal definitief?

Ja. De resultaten van studies die zowel in Duitsland als in de Verenigde Staten zijn uitgevoerd, tonen aan dat afdichting met cyanoacrylaat minstens even effectief is als alternatieve endovasculaire thermische energieën, waardoor succespercentages na 2 jaar worden bereikt (volledige afdichting van de aanhoudende ader na verloop van tijd langer dan 2 jaar) meer dan 98%. Er moet rekening mee worden gehouden dat dit systeem is gebaseerd op het gebruik van cyanoacrylaat voor het afdichten van hersenaneurysma’s en de rest van het lichaam en voor arteriële embilisatie in geval van bloedingen. Technieken die al vele jaren op grote schaal worden gebruikt en met bewezen succes in de loop van de tijd.

         

Venaseal systeem.  Voor en na de behandeling.

Als u vragen of opmerkingen heeft over de behandeling van elk type spataderen zonder chirurgie en zonder anesthesie, bel ons en wij zullen deze verduidelijken.

About the Author :

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH